中西醫(yī)并重 筑牢生命最后一道防線

　　“滴、滴、滴……”病床邊的各種儀器晝夜不停地運(yùn)轉(zhuǎn)，屏幕上閃動著數(shù)字和曲線。這里是玉溪市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，是醫(yī)患與病魔抗?fàn)幍淖钋熬€。在這里，專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)提供及時(shí)、專業(yè)、高質(zhì)的救治和護(hù)理服務(wù)，竭盡所能挽救每一位患者生命，每年有近300名患者從重癥病房轉(zhuǎn)入普通病房或出院，并逐步恢復(fù)正常生活能力。

　　2011年：玉溪市中醫(yī)醫(yī)院在急診科的基礎(chǔ)上成立重癥醫(yī)學(xué)科。

　　2020年9月：重癥醫(yī)學(xué)科正式獨(dú)立分科運(yùn)行，承擔(dān)醫(yī)院危重癥患者的搶救、治療、護(hù)理任務(wù)。

　　科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員26人，其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師3人、住院醫(yī)師1人以及中級職稱護(hù)士14人。目前科室共有床位14張，每年轉(zhuǎn)科、出院患者達(dá)到近300人次。10多年來，重癥醫(yī)學(xué)科重視提升危重癥救治能力，重點(diǎn)優(yōu)化拓展?？苾?yōu)勢病種，為危重癥患者提供基本生命支持，搶救生命，為下一步專科救治創(chuàng)造條件、贏得時(shí)間，筑牢生命最后一道防線。

　　收治病種日趨完善

　　重癥醫(yī)學(xué)科重視醫(yī)學(xué)?？平ㄔO(shè)，專科綜合實(shí)力較強(qiáng)，救治病種范圍較為廣泛，包括呼吸循環(huán)衰竭、休克、膿毒癥、膿毒性心肌病、急性腦梗死、腦出血、重癥胰腺炎、消化道出血、糖尿病酮癥酸中毒、復(fù)合傷及各種中毒等。除掌握臨床科室常用診療技術(shù)外，科室還熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、人工氣道建立與管理、機(jī)械通氣技術(shù)、中心靜脈置管術(shù)及動脈置管術(shù)、血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、持續(xù)血液凈化、纖維支氣管鏡、心臟臨時(shí)起搏術(shù)、骨髓穿刺等技術(shù)，為醫(yī)院危重癥患者的救治提供了技術(shù)支撐。科室診療設(shè)備有無創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、持續(xù)血液凈化儀、血?dú)夥治鰞x、電子支氣管鏡、除顫儀、心肺復(fù)蘇機(jī)、可視喉鏡、醫(yī)用振動排痰機(jī)、空氣壓力波循環(huán)治療儀、消毒機(jī)、移動心電圖機(jī)、降溫毯、體外膈肌起搏器等。

　　經(jīng)過多年錘煉，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)已熟練掌握危重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能，如休克、呼吸功能衰竭、重癥肺炎、心力衰竭、中毒、嚴(yán)重心率失常、急性腎功能不全、重癥胰腺炎、各種出血、多發(fā)傷等，以及疾病危重程度的評估方法，?？凭C合實(shí)力顯著提升。

　　重癥醫(yī)學(xué)科始終堅(jiān)持“臨床—科研—臨床”的發(fā)展思路，2022年—2023年開展科研2項(xiàng)，科室《以彝藥小紅參、石椒草、石見穿等組方治療AECOPD痰飲停肺化熱型的臨床觀察及對氣道黏液高分泌性的影響》成功立項(xiàng)，并已開展臨床觀察。

　　積極開展中醫(yī)療法

　　“重癥醫(yī)學(xué)科在日常工作中，針對危重癥患者常常處于‘正氣極衰，邪氣極盛’的矛盾狀態(tài)，秉持‘中西醫(yī)并重，中醫(yī)要強(qiáng)，西醫(yī)不弱’的原則對患者進(jìn)行搶救?！敝匕Y醫(yī)學(xué)科主任付良說。

　　近年來，重癥醫(yī)學(xué)科不斷提升西醫(yī)搶救診療水平的同時(shí)，還秉持著中醫(yī)藥治療危重癥不僅可行而且有效的理念，積極開展中醫(yī)特色療法，強(qiáng)化重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)病種的中醫(yī)辨證論治規(guī)律研究，辨證使用中藥湯劑、中成藥，并利用多項(xiàng)科室開展的非藥物療法，對各種心腦血管急癥、休克、重癥感染、疼痛、各類農(nóng)藥及其他藥物中毒等危重癥展開救治。

　　在治療休克患者時(shí)，科室采用鼻飼或灌腸的方式給藥，同時(shí)給予中藥針劑靜脈點(diǎn)滴治療；面對呼吸衰竭等危重癥患者，除進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸搶救外，還通過中藥湯劑配合穴位貼敷，醒腦開竅；在治療重癥胰腺炎引起的腸麻痹時(shí)，采取特色“中藥直腸滴入治療”，取得良好效果。同時(shí)，科室還與康復(fù)科聯(lián)合開展危重癥患者、慢性衰弱患者床旁康復(fù)治療，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，深受患者家屬好評；針對長期臥床、胃腸功能較差的患者，采用益氣化濕湯治療腹瀉（濕熱中阻型），調(diào)節(jié)胃腸功能。

　　護(hù)理團(tuán)隊(duì)專業(yè)用心

　　重癥醫(yī)學(xué)科患者病情危重、變化迅速、治療手段多而復(fù)雜，護(hù)理工作強(qiáng)度大、專業(yè)要求高，護(hù)理團(tuán)隊(duì)在熟練掌握各系統(tǒng)危重癥患者的護(hù)理常規(guī)、設(shè)備使用方法，為患者及時(shí)提供精準(zhǔn)、高質(zhì)量醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)的同時(shí)，還在日常工作中加強(qiáng)人文關(guān)懷，為患者家庭帶來希望和曙光。

　　“大爹，該吃藥了?！?/p>

　　“大媽，我給您洗一下頭發(fā)。”

……

　　“零陪護(hù)”病房里，護(hù)理團(tuán)隊(duì)定時(shí)為患者洗臉、洗頭、變換體位、擦洗身體、更換床單被套等，給予患者家人般的溫暖。一位85歲高齡的重癥患者在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的照料下，生活自理能力顯著提高，已能夠下床活動；長期在科室接受治療的腦干出血患者，在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精細(xì)護(hù)理下，無壓瘡癥狀出現(xiàn)，營養(yǎng)狀況得到很好的改善……

　　“任勞任怨、隨叫隨到，健康宣講做得很細(xì)致、很到位?！边@是患者家屬對護(hù)理團(tuán)隊(duì)的評價(jià)。

　　患者出科室后，護(hù)士們細(xì)心教授家屬護(hù)理方法，如翻身技巧、管道清理消毒方法等。為更好地服務(wù)患者，科室還建立了隨訪微信群，與患者家屬保持聯(lián)系，隨時(shí)解答家屬疑問，第一時(shí)間獲悉患者情況并安排后續(xù)治療。

　　“有一位插管病人康復(fù)后，竟然走路到科室看我們?！薄盎颊呒凹覍賹ξ覀児ぷ鞯恼J(rèn)可，是我們不斷前行的動力，我們會繼續(xù)努力提升護(hù)理水平，為患者健康保駕護(hù)航！”重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長朱艷芳說。